“雾化”治疗危害比输液还大?专家:要规范化 别“妖魔化”

来源:发表时间:2019/4/10 9:39:51访问次数:171

“雾化”治疗危害比输液还大?专家:要规范化 别“妖魔化”

 来源:新民晚报 

    在哮喘等呼吸道疾病急性发作时,儿科医生常建议患儿做“雾化”治疗。然而,这两天,朋友圈里一篇“雾化的危害比输液还大”的文章刷屏。4月4日,上海市儿童医院呼吸科主任、主任医师董晓艳告诉记者,雾化作为一种给药方式,直接作用于气道黏膜,有局部作用强、疗效好、副作用少的优点。家长应当理性看待雾化,规范使用雾化。

    雾化药量小、不良反应少

    雾化全称“雾化吸入疗法”,相比于传统的打针吃药,雾化装置将治疗药物分散成微小的雾滴或微粒,以气溶胶的形式输出,进入呼吸道局部给药。由于雾化不需要扎针,也相对操作简单,孩子容易接受。一些需要长期雾化的孩子,在家就可以进行。

    雾化药物主要分为支气管扩张剂、激素类药物和稀释痰液的药物。很多家长担心,激素类药物(主要指糖皮质激素)的使用,是否会产生副作用,或出现“上瘾”情况。董晓艳解释,“雾化的药物剂量小,仅为全身用药的十几甚至几十分之一,药物直接吸入气管、支气管并在局部起效,弥散到全身的量非常微小,因此不良反应也较小。”

    举例来说,手划伤感染了,要用抗生素治疗,口服要吃大量才可以让其中一部分经过血液循环到达伤口处;局部涂抹抗生素药膏,用量少,作用直接有效。雾化的作用与之类似。

    对于治疗哮喘的激素类药物吸入,在医生指导下是安全的,不仅要在哮喘急性发作期使用,在哮喘的缓解期仍需继续使用一段时间。因为哮喘是一个慢性气道炎症性疾病,需要糖皮质激素吸入来长期控制气道慢性炎症,根据症状评估来调整药物的剂量和疗程。

    雾化有严格适应症

    哮喘、过敏性咳嗽(变应性咳嗽)患儿均可以使用雾化治疗。一些严重的呼吸道感染后的慢性咳嗽,迁延不愈也可以使用雾化治疗,喉炎可以通过雾化激素吸入消除喉头水肿。这些是临床比较常见的使用雾化治疗的疾病。

    董晓艳强调,尽管雾化治疗用药安全,但如果没有用药指征也是不能随便给孩子用的。一般需要由专业医师来判断且制定治疗方案,家长不要看到其他孩子用雾化效果好,就盲目地也给自己孩子用。“普通感冒引起的咳嗽大都不需要雾化治疗,雾化的作用也不是镇咳。”

    现在,许多哮喘患儿需长期雾化,家长会购买家庭雾化器,以减少前往医院的次数,降低在医院交叉感染的几率。董晓艳指出,一般情况下,针对每一个需要长期雾化的孩子,都会有个体化的治疗方案。家庭雾化不是不可以,但一定要诊断明确,遵医嘱用药,定期随访,不可自行加减药或停药。

    雾化治疗要规范化

    网上对雾化的传言很多,总有家长尤其是祖辈被“带偏”节奏。另外,由于对雾化的认识和了解不够全面,个别医院和医疗机构,也存在有治疗不规范的情况。为此,在上海市儿科临床质量控制中心带领下,复旦大学附属儿科医院、上海市儿童医院、上海儿童医学中心等儿科专科医院的呼吸科专家正在联手制定针对雾化吸入治疗的质控规范及标准,并明确雾化治疗的适应症,防止临床滥用、误用。

    董晓艳主任提醒家长,不要“妖魔化”雾化,也不要“神话”雾化,更不要谈激素色变。对某些疾病来说,雾化吸入治疗是*选择的治疗方式,也是许多呼吸科疾病的重要辅助治疗方式。但这并不代表雾化是*的。总之,合理用药是好事,滥用成了坏事。